W badaniu uwzględniono 256 zdrowych kobiet z Finlandii Południowej w wieku od 19 do 42 lat (średnia wieku wynosiła 29,2 r.), które przerwały antykoncepcję, by zajść w ciążę. Panie przeszły badania stomatologiczne i ginekologiczne. W ślinie poszukiwano patogenów chorób przyzębia. Chciałabym ponownie zajść w ciążę, ale nie wiem na ile jest to bezpieczne i jaka mam gwarancje na urodzenie zdrowego dziecka. Co powinnam w tym celu zrobić. Czy konflikt serologiczny grozi Grupa krwi - układ Rh. Oprócz antygenów A i B, duże znaczenie ma też antygen D, który określa czynnik Rh+ lub Rh-. Jeżeli ktoś ma antygen D (aż 85% ludzi ma) oznacza to, że jest Rh dodatni, czyli Rh+, a jeśli nie ma - jest Rh ujemny, czyli Rh-. Do układu Rh należą także, mniej istotne, antygeny: C, c, E, e i inne. 4. Konflikt serologiczny układu ABO. Konflikt serologiczny układu ABO dotyczy około 10 procent kobiet, których przeciwciała anty-A i anty-B są w stanie przejść przez łożysko. Choroba hemolityczna w tym układzie ma w dużym stopniu łagodniejszy przebieg niż w układzie Rh i może pojawić się już w pierwszej ciąży. 82 poziom zaufania. Witam serdecznie! Nadżerka nie utrudnia zajścia w ciążę, ale może dać powikłania w trakcie jej trwania. Jeżeli planuje Pani podjąć starania o dziecko, wskazane jest całkowite Pani przygotowanie do ciąży, w tym wyleczenie zmian w obrębie układu rodnego. Jeżeli lekarz uznał zmianę za niepokojącą, wskazane O ile nadmiar testosteronu utrudnia zajście w ciążę (m.in. dlatego, że może powodować brak owulacji), o tyle w ciąży jego nieznacznie podwyższony poziom już nie budzi niepokoju. Zwłaszcza jeśli kobieta spodziewa się męskiego potomka (testosteron jest ważny dla prawidłowego rozwoju, zwłaszcza cech płciowych). zSWjCT. data publikacji: 13:13 ten tekst przeczytasz w 7 minut Prof. Marzena Dębska wyjaśnia, na czym polega konflikt serologiczny, kto jest najbardziej narażony i jak się go wykrywa. Syda Productions / Shutterstock Potrzebujesz porady? Umów e-wizytę 459 lekarzy teraz online Joanna Myrcha: Pani Profesor na czym polega konflikt serologiczny? Czym grozi i kto jest w grupie ryzyka? Prof. dr hab. n. med. Marzena Dębska: Najczęściej, mówiąc konflikt serologiczny, mamy na myśli sytuację, kiedy kobieta ciężarna wytwarza przeciwciała przeciwko antygenom obecnym na krwinkach czerwonych swojego rozwijającego się dziecka. Antygeny, to struktury na powierzchni komórek, które służą nam między innymi do rozpoznawania naszych własnych komórek. W ciąży istnieje naturalna niezgodność antygenowa między matką i dzieckiem, wynikająca z tego, że dziecko dziedziczy antygeny w połowie od matki i w połowie od ojca. Najczęściej z powodu tych różnic nic się nie dzieje, ponieważ dzięki barierze łożyskowej krew matki nie miesza się z krwią płodu. Aby doszło do konfliktu, układ odpornościowy kobiety musi mieć kontakt z krwinkami dziecka wystarczający do tego, żeby rozpoznać obce krwinki i wytworzyć przeciwko nim przeciwciała. Przeciwciała te będą miały później zdolność przechodzenia przez łożysko od matki do dziecka i atakowania jego krwinek. Konflikt serologiczny może mieć różne podłoże, podobnie jak sama anemia, ale najczęstszym i zarazem klasycznym przykładem i jednego i drugiego jest konflikt w zakresie antygenu D z układu Rh. Antygen ten występuje na powierzchni krwinek czerwonych. Przeciwciała anty-D wytworzone przez matkę przechodzą przez łożysko do krwiobiegu dziecka, gdzie wiążą się z nim, powodując niszczenie krwinek. U dziecka rozwija się stopniowo anemia, jeśli dziecko nie jest leczone, może dojść do dalszych powikłań – powiększenia serca, wodobrzusza, niedotlenienia i obrzęku tkanek. W najcięższych przypadkach anemia może doprowadzić do zgonu wewnątrzmacicznego dziecka lub zgonu noworodka, ale to obecnie niezwykle rzadko się zdarza, ponieważ bardzo skutecznie radzimy sobie z tą chorobą. Dlaczego mówi się, że pierwsza ciąża jest najczęściej bezpieczna? Przeciwciała rzadko pojawiają się w czasie trwania ciąży, a jeśli już do tego dojdzie, to zwykle dzieje się to zwykle w trzecim trymestrze. Jest to najczęściej na tyle późno, że ich poziom nie jest wystarczająco wysoki, aby zagrozić dziecku. Zwykle do uczulenia na antygeny dziecka dochodzi podczas zakończenia ciąży (porodu lub poronienia), wtedy pojawia się większy kontakt matki z krwią dziecka. Problem zazwyczaj pojawia się w kolejnej ciąży, ponieważ przeciwciała mają dużo czasu, żeby "dojrzeć" i przybrać na sile. Jeśli kobieta jest w pierwszej ciąży i nie miała wcześniej innej możliwości "uczulenia" na pewne antygeny (poprzez kontakt z obcą krwią, na przykład podczas przetoczenia krwi niezgodnej grupowo, używania zanieczyszczonych strzykawek, czy sprzętu do tatuażu itp.), to pierwsza ciąża nie wiąże się zwykle z ryzykiem poważnych powikłań. Jakie badania pozwalają na diagnostykę ryzyka konfliktu? Kiedy powinny zostać wykonane? Diagnostyka konflikt serologicznego jest dość prosta. Zasadniczo składa się ona z dwóch etapów - pierwszy polega na ocenie przeciwciał krążących w krwi matki, drugi na badaniu płodu pod kątem anemii. Pierwszy krok to oczywiście badanie grupy krwi kobiety ciężarnej i jej partnera. W przypadku stwierdzenia niezgodności antygenowej (w konflikcie anty-D to sytuacja, kiedy matka jest Rh ujemna, a ojciec Rh dodatni, matka nie ma przeciwciał) badania na obecność przeciwciał przeciwko antygenowi D z układu Rh wykonuje się raz na trymestr. Jeśli przeciwciał nie stwierdza się – oznacza to brak konfliktu i koniec diagnostyki. Jeśli wykryje się przeciwciała, wówczas bada się ich miano co miesiąc. Jeśli ich poziom jest niebezpiecznie wysoki (przekroczy tzw. miano krytyczne, zwykle 1:8), kobietę ciężarną kieruje się do specjalistycznego ośrodka zajmującego się diagnostyką i terapią konfliktu serologicznego. U kobiet z wysokim mianem przeciwciał anty-D podstawowe znaczenie ma badanie USG, w którym bezpośrednio ocenia się już stan płodu. Badania USG wykonuje się co 1 – 2 tygodnie, w zależności od sytuacji. Pierwszym objawem anemii płodu w badaniu ultrasonograficznym jest przyspieszenie przepływów krwi w krążeniu płodowym. Bada się prędkość przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu płodu (MCA PSV), jeśli jest ona przyspieszona, wówczas istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo istotnej anemii. Jest to już zwykle równoznaczne z rozpoczęciem leczenia, które polega na wykonywaniu transfuzji dopłodowych krwi, które przeprowadza się w odstępach 2 – 3 tygodniowych aż do porodu. Podaje się dziecku do żyły pępowinowej koncentrat Rh ujemnych krwinek czerwonych, niewrażliwych na krążące przeciwciała. Zabieg ten wykonywany jest od lat 80-tych, ale ponieważ jest on trudny technicznie i wymaga pewnego doświadczenia, przeprowadza się go nadal tylko w wyspecjalizowanych ośrodkach. Pewną nowością w diagnostyce jest to, że począwszy od 11. tygodnia ciąży można również wykonać nieinwazyjnie badanie na obecność w krwi matki genu kodującego antygen D dziecka. Badanie to jest całkowi- cie bezpieczne, polega na pobraniu od kobiety próbki krwi. Na jego podstawie ciąży można wykryć, czy dziecko posiada gen D, czy nie, a więc czy jest Rh dodatnie, czy Rh ujemne. Badanie to może zrobić każda kobieta Rh ujemna zagrożona konfliktem. Jeśli okaże się, że dziecko jest Rh ujemne, nie ma potrzeby dalszego monitorowania pod kątem konfliktu serologicznego. Badanie to ma szczególne znaczenie u kobiet, które mają przeciwciała pochodzące z poprzednich ciąż i nie wiadomo, czy w obecnej ciąży dziecko jest zagrożone, czy nie. Jesteś w ciąży? Oto badania, które musisz zrobić: Na czym polega profilaktyka śródciążowa w ujęciu choroby hemolitycznej płodu? Profilaktyka konfliktu serologicznego polega na podawaniu kobiecie immunoglobuliny, czyli preparatu zawierającego naturalne przeciwciała anty-D. Jego rola polega na wiązaniu i neutralizacji krwinek czerwonych płodu, które przeszły do krążenia kobiety, co blokuje rozwój odpowiedzi immunologicznej. Wyróżniamy dwa rodzaje profilaktyki konfliktu serologicznego. Pierwszy, klasyczny, to podanie immunoglobuliny anty-D po porodzie czy poronieniu. Idea profilaktyki śródciążowej jest analogiczna - podając immunoglobulinę anty-D kobietom Rh ujemnym w 3 trymestrze (między 28. a 30. tygodniem ciąży) staramy się zabezpieczyć je przed możliwością immunizacji od momentu podania immunmoglobuliny, aż do porodu. Jest to sposób na dalsze zmniejszenie ryzyka wystąpienia konfliktu serologicznego. Po zastosowaniu profilaktyki śród- ciążowej obowiązuje po porodzie badanie grupy krwi noworodka i ponowne podanie immunoglobuliny, jeśli jest on Rh dodatni. Pacjentki w Polsce powinny czuć się bezpiecznie, immunoglobulina jest refundowana. Niestety rzeczywistość jest inna i dostęp do świadczenia gwarantowanego pozostawia wiele do życzenia, a pacjentki nie otrzymują należytej profilaktyki. Kogo to dotyczy i dlaczego? Lekarz prowadzący powinien taką profilaktykę zaproponować kobiecie po ujemnym wyniku badania w kierunku przeciwciał anty-D, które wykonuje się między 21. a 26. tygodniem ciąży. Rezygnacja z profilaktyki może mieć miejsce jedynie w sytuacji, kiedy wiadomo, że dziecko jest Rh ujemne lub pacjentka z jakiegoś powodu nie wyraża zgody na podanie immunoglobuliny. Wszystkie kobiety powinny mieć powszechny dostęp do immunoprofilaktyki, ponieważ, podobnie jak inne świadczenia dla kobiet w ciąży, jest ona refundowana przez NFZ. W praktyce zdarza się jednak, że kobiety, które prowadzą ciąże poza systemem refundacji NFZ mają kłopot z uzyskaniem tego świadczenia bezpłatnie. Aby je uzyskać, wystarczy zwykle zarejestrować się w poradni mającej kontrakt z NFZ. W razie problemów, najlepiej o tym porozmawiać ze swoim lekarzem. Czy podanie immunoglobuliny jest bezpieczne dla kobiet w ciąży w ujęciu trwającej epidemii? Czy odporność mam po jej podaniu nie spada? Nie ma żadnych danych mówiących o tym, aby podanie immunoglobuliny anty-D miało jakikolwiek wpływ na odporność na zakażenie wirusem SARS-Cov – 2. Zalecane jest standardowe postepowanie. Ze względu na epidemię COVID-19 cześć pacjentek w obawie przed zarażeniem rezygnuje z profilaktyki śródciążowej lub przychodzi za późno, uważając, iż ryzyko zachorowania jest bardziej niebezpieczne niż sam konflikt serologiczny. Czy słusznie Pani Profesor? Rozumiem obawy kobiet ciężarnych przed zachorowaniem, ale nie ma powodu, aby unikać profilaktyki konfliktu serologicznego z powodu pandemii COVID-19. Przed udaniem się do lekarza trzeba się odpowiednio zabezpieczyć, podobnie, jak przed każdą inną wizytą lekarską, czy każdym innym wyjściem z domu. Epidemia minie, a konflikt serologiczny zostanie, ponieważ immunizacja organizmu kobiety, jeśli raz do niej dojdzie, przypomni o sobie w każdej kolejnej ciąży, w której dziecko posiadać będzie odpowiedni antygen. Zimmunizowaną kobietę, która zdecyduje się na kolejne ciąże, czeka wówczas częsta diagnostyka stanu dziecka, być może nawet leczenie wewnątrzmaciczne, z pewnością duży stres i jednak pewne ryzyko utraty ciąży. W przypadku konfliktu, podobnie, jak w innych sytuacjach – aktualne jest hasło - znacznie lepiej zapobiegać, niż leczyć. Profilaktyka jest bardzo skuteczna, bezpieczna i znacznie prostsza, niż leczenie. Czytaj więcej: Świadomy pacjent. Odpowiedzialne leczenie To może cię zainteresować: Jakie suplementy brać w ciąży? Paraliż ochrony zdrowia? "Lekarz nie zrobi USG za pomocą słuchawki telefonu" Najczęstsze mity na temat zapłodnienia in vitro Treści z serwisu mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie. Grupy krwi - charakterystyka, dziedziczenie, konflikt serologiczny [WYJAŚNIAMY] Krew jest płynną tkanką łączną i krąży w naczyniach krwionośnych. Nie można jednak powiedzieć, że każdy człowiek posiada tę samą krew. Krew każdego z nas jest... Monika Wasilonek Mam objawy COVID-19, jaki test wykonać? Antygenowy czy serologiczny? Najpewniej większość osób w okresie pandemii doświadczyła lub doświadczy objawów infekcji, zastanawiając się przy tym czy to czasami nie COVID-19. Niektóre... Redakacja Medonet Konflikt serologiczny - definicja, skutki i objawy Na temat konfliktu serologicznego, jego diagnostyki, ryzyka z nim związanego, a także możliwości profilaktyki rozmawiamy z Prof. dr hab. n. med. Mirosławem... Joanna Lewandowska Konflikt serologiczny - czym jest i komu grozi? Profilaktyka i leczenie konfliktu serologicznego Konflikt serologiczny jest chorobą płodu, a później noworodka, całkowicie bezobjawową u matki. Czynnikiem, który prowadzi do zaistnienia konfliktu serologicznego... Chlamydia Trachomatis - typy serologiczne. Jakie choroby może wywoływać Chlamydia Trachomatis? W obrębie tego gatunku wyodrębniono kilkanaście typów serologicznych. Konflikt serologiczny Konflikt serologiczny to choroba hemolityczna noworodka. Polega na występowaniu w czerwonych lub białych krwinkach płodu cech antygenowych nie stwierdzonych u... Krzysztof Rytlewski Kwas foliowy - dlaczego jest tak ważny dla organizmu człowieka? Kto powinien przyjmować kwas foliowy? [WYJAŚNIAMY] Kwas foliowy to jedna z najpotrzebniejszych witamin w organizmie człowieka. Niestety prawie każda osoba ma mniejszy lub większy niedobór tej witaminy. Jednak... Lista leków refundowanych wrzesień 2020. Darmowe leki dla kobiet w ciąży i szczepienia na grypę dla seniorów Nowa lista leków refundowanych pojawia się co trzy miesiące, jednak w związku z panującą pandemią mieliśmy półroczną przerwę. Wczoraj na stronie Ministerstwa... Magda Ważna Ciąża może zwiększać ryzyko ciężkiego przebiegu COVID-19 Dotychczasowe badania pokazuję, że koronawirus bardzo rzadko przekracza barierę łożyska i zakaża płód, ale wciąż niewiele wiadomo na temat przebiegu COVID-19 u... Magda Ważna Wirusy, którymi może zarazić się dziecko. Niektóre mogą być groźniejsze niż koronawirus Cały świat żyje w lęku przed SARS-CoV-2. Boimy się o przyszłość, ale najbardziej o zdrowie swoje i swoich dzieci. Trzeba jednak pamiętać, że koronawirus nie jest... Radakcja Medonet Zgodnie ze swoją misją, Redakcja dokłada wszelkich starań, aby dostarczać rzetelne treści medyczne poparte najnowszą wiedzą naukową. Dodatkowe oznaczenie "Sprawdzona treść" wskazuje, że dany artykuł został zweryfikowany przez lekarza lub bezpośrednio przez niego napisany. Taka dwustopniowa weryfikacja: dziennikarz medyczny i lekarz pozwala nam na dostarczanie treści najwyższej jakości oraz zgodnych z aktualną wiedzą medyczną. Nasze zaangażowanie w tym zakresie zostało docenione przez Stowarzyszenie Dziennikarze dla Zdrowia, które nadało Redakcji honorowy tytuł Wielkiego Edukatora. Sprawdzona treść data publikacji: 09:30, data aktualizacji: 08:55 Konsultacja merytoryczna: Lek. Aleksandra Witkowska ten tekst przeczytasz w 9 minut Konflikt serologiczny jest chorobą płodu, a później noworodka, całkowicie bezobjawową u matki. Czynnikiem, który prowadzi do zaistnienia konfliktu serologicznego jest niezgodność serologiczna, polegająca na braku we krwi kobiety ciężarnej antygenów krwinkowych (popularnie oznaczanych jako czynnik Rh-ujemny), które stwierdza się u ojca dziecka (Rh-dodatni). Shutterstock Potrzebujesz porady? Umów e-wizytę 459 lekarzy teraz online Czym jest konflikt serologiczny? Komu grozi konflikt serologiczny? Rodzaje konfliktu serologicznego i objawy Jak często pojawia się konflikt serologiczny? Konflikt serologiczny - rozpoznanie Konflikt serologiczny - leczenie Konflikt serologiczny – powikłania Profilaktyka konfliktu serologicznego Czym jest konflikt serologiczny? Do konfliktu serologicznego dochodzi w momencie kontaktu krwi dziecka Rh-dodatniego (gdy dziecko dziedziczy po ojcu czynnik Rh-dodatni) z krwią matki Rh-ujemnej, co zwykle ma miejsce dopiero w momencie porodu. Po zetknięciu się krwi matki Rh-ujemnej z krwią dziecka Rh-dodatniego organizm kobiety zaczyna wytwarzać przeciwciała groźne dla rozwijającego się płodu (proces ten nazywa się immunizacją). W efekcie może dojść do ciężkiej choroby hemolitycznej u noworodków. Mówimy wtedy o przeciwciałach anty-D z układu Rh, które są najczęstszą, ale nie jedyną przyczyną konfliktu serologicznego. Do ich wytworzenia dochodzi bowiem tylko, gdy płód odziedziczy czynnik RhD po ojcu, czyli będzie to RhD dodatni, a w czasie porodu nastąpi przeciek krwi dziecka do krwi matki. Przeciwciała te mogą utrzymywać się przez całe życie kobiety, co sprawia, że przy następnej ciąży (nieważne kiedy by nie wystąpiła), oraz w przypadku obecności czynnika RhD może dojść do objawów konfliktu serologicznego. Przeciwciała mogą jednak powstać również w przypadku przetoczenia niezgodnej grupowo krwi lub korzystania przez wiele osób z tej samej igły. Ilość wystarczająca do wytworzenia pamięci immunologicznej to 0,2 ml. Jeśli układ inmunolgiczny przyszłej matki wytworzył już przeciwciała przeciw antygenom RhD, a dziecko w kolejnej ciąży ponownie odziedziczy od ojca czynnik RhD-dodatni, dochodzi do konfliktu serologicznego, który kończy się tzw. chorobą hemolityczną płodu. Wynika to z właściwości przeciwciał mogących przechodzić przez łożysko i atakować krwinki płodu, powodując wiele następstw, w tym: niszczenia krwinek czerwonych u płodu (przez co dochodzi do niedokrwistości), czy przewlekłego niedotlenienia płodu i uszkodzenia jego narządów i układów. Jednym z objawów choroby hemolitycznej płodu jest np. obrzęk płodu, który dostrzec można w badaniu USG. W najgorszym przypadku, z powodu konfliktu serologicznego, dojść może do zgonu wewnątrzmacicznego płodu lub urodzenia się noworodka niezdolnego do życia. Jeżeli masz jakieś pytania do ginekologa odnośnie konfliktu serologicznego, skorzystaj z konsultacji online za pośrednictwem portalu Wizyta odbędzie się bez konieczności wychodzenia z domu i wizyty w przychodni. Komu grozi konflikt serologiczny? Zdecydowana większość kobiet (85%) ma czynnik Rh-dodatni. 15 proc. kobiet - czynnik Rh-ujemny. Konflikt serologiczny może dotyczyć tylko kobiet z Rh-ujemnym (tzn. kobiet nieposiadających we krwi antygenu Rh). Można więc powiedzieć, że każda kobieta, która jest Rh-ujemna i ma dziecko z kimś, kto jest Rh-dodatni lub o nieznanym statusie Rh, jest zagrożona wystąpieniem konfliktu serologicznego. Jednak biorąc pod uwagę niski odsetek osób z grupami krwi z ujemnym Rh, nie zdarza się to często. Czynnik Rh jest dziedziczony (przekazywany z rodziców na dzieci przez geny). Jeśli matka dziecka ma Rh-ujemny, a ojciec dziecka ma Rh-dodatni, dziecko ma 50 procent lub więcej szans na otrzymanie krwi Rh-dodatniej. Proste badania krwi mogą wykazać, czy matka i ojciec dziecka mają Rh dodatni, czy Rh ujemny. Jeśli kobieta ma czynnik Rh ujemny, ryzyko wystąpienia problemów z konfliktem serologicznym jest wyższe, jeśli przed ciążą kobieta ta miała kontakt z krwią z dodatnim Rh. Mogło się to zdarzyć podczas: Wcześniejszej ciąży (zwykle podczas porodu). Przyszła matka mogła być również narażona na krew Rh-dodatnią, jeśli wystąpiło u niej krwawienie lub uraz brzucha (na przykład w wyniku wypadku samochodowego) podczas ciąży. Ciąży pozamacicznej, poronienia lub wywołania aborcja. (Ciąża pozamaciczna to ciąża, która rozpoczyna się poza macicą). Niewłaściwej transfuzji krwi lub przeszczepu komórek macierzystych krwi i szpiku. Zastrzyku lub nakłucia igłą bądź innym przedmiotem zawierającym krew Rh-dodatnią. Niektóre badania mogą również narazić kobietę na kontakt z krwią z dodatnim Rh. Przykłady obejmują amniopunkcję i biopsję kosmówki (CVS). Amniopunkcja to badanie, który kobieta może mieć podczas ciąży. Lekarz używa igły, aby usunąć niewielką ilość płynu z worka wokół dziecka. Płyn jest następnie badany z różnych powodów. Biopsja komórki to kolejne badanie, które również można wykonać w czasie ciąży. W tym badaniu lekarz przeprowadza cienką rurkę przez pochwę i szyjkę macicy do łożyska. Pobiera próbkę tkanki z łożyska za pomocą delikatnego odsysania. Próbka tkanki jest następnie badana. Jeśli po każdym z tych zdarzeń kobieta nie była leczona lekiem zapobiegającym przeciwciałom Rh (immunoglobuliną Rh), istnieje ryzyko wystąpienia konfliktu serologicznego podczas obecnej i przyszłych ciąż. Zobacz też: Co oznacza pulsowanie w brzuchu? Rodzaje konfliktu serologicznego i objawy Konflikt serologiczny występuje w trzech postaciach: 1. Ciężka żółtaczka hemolityczna – w pierwszej dobie życia dziecka pojawiają się pierwsze symptomy żółtaczki. Należy podjąć natychmiastowe kroki, aby nie doszło do przekroczenia stężenia bilirubiny we krwi, co w konsekwencji może uszkodzić mózg dziecka. Ta forma konfliktu serologicznego występuje dosyć rzadko. 2. Uogólniony obrzęk płodu – jest najcięższą formą konfliktu serologicznego, towarzyszy jej obrzęk skóry oraz tkanki podskórnej, mogą pojawić się również wybroczyny. Bardzo często dochodzi do śmierci dziecka wewnątrz macicy. Uogólniony obrzęk płodu spotykany jest coraz rzadziej, dzięki odpowiedniemu zapobieganiu. 3. Ciężki stopień anemii - to łagodna forma konfliktu serologicznego, która występuje częściej niż te wyżej wymienione. Symptomy, które występują są typowe dla anemii, dziecko jest blade oraz ma powiększoną śledzionę i wątrobę. Pojawiają się duszności (sapanie, wciąganie przestrzeni międzyżebrowych, ruch skrzydełek nosa podczas oddychania). Jak często pojawia się konflikt serologiczny? Kobiety w ciąży, które w tym okresie dbają o siebie i wykonują regularnie badanie ginekologiczne nie muszą się obawiać, że konflikt serologiczny przyniesie negatywne skutki. Obecnie szacuje się, że konflikt serologiczny występuje w około 20-24%, czyli co dziesiąta ciąża. Stanowi to dwa procent wszystkich ciąż. Konflikt serologiczny - rozpoznanie Kobiety w I trymestrze ciąży powinny mieć oznaczoną grupę krwi, czynnik Rh i ewentualnie poziom przeciwciał przed ciążą. Kobiety w ciąży, które mają grupę krwi Rh- powinny mieć powtórzone badanie przeciwciał w 28 tygodniu ciąży, aby można było stwierdzić czy nie doszło do serokonwersji (wytworzenie się przeciwciał przez organizm matki). Kobiety w ciąży, które mają zdiagnozowane przeciwciał przeciwko krwinkom płodu, muszą powtarzać badania w odstępach czterotygodniowych (28, 32, 36), aby ocenić poziom przeciwciał. Jeśli kobieta ma czynnik Rh-ujemny, jej partner również może zostać przebadany. Jeśli partner ma również czynnik Rh-ujemny, przyszła mama nie masz się czym martwić. Jeśli jednak u partnera wykryto czynnik Rh-dodatni, a u kobiety czynnik Rh-ujemny, lekarz będzie szukał następujących oznak konfliktu serologicznego. Oprócz tego ważne jest wykonywanie regularnego USG, aby można było wykluczyć objawy konfliktu serologicznego. Dzięki takiemu badaniu możemy wcześnie zdiagnozować zmiany i podjąć odpowiednie kroki. W pewnej grupie kobiet wykonuje się również nakłucie żyły pępowinowej i pobranie z niej krwi przy pomocy USG. Po pobraniu próbki krwi ocenia się czy obecność czynnika Rh oraz przeciwciał, które niszczą krwinki płodu. Jeżeli przy badaniu próbki krwi wynikiem będzie dodatni pośredni odczyn Coombsa to jest oznaką konfliktu serologicznego. Wyższy niż normalny poziom bilirubiny we krwi niemowlęcia jest oznaką konfliktu serologicznego. U donoszonego dziecka, które ma mniej niż 24 godziny, poziom bilirubiny powinien wynosić mniej niż 6,0 miligramów na decylitr. Również oznaki zniszczenia czerwonych krwinek we krwi niemowlęcia mogą wskazywać na konflikt serologiczny. Można to określić na podstawie kształtu i struktury czerwonych krwinek podczas badania pod mikroskopem. Wszelkie konieczne badania w ciąży możesz teraz wykonać za pośrednictwem platformy Skorzystaj z oferty zamieszczonej na portalu Przeczytaj też o choroba autoimmunologicznych: Niepotrzebne tragedie Konflikt serologiczny - leczenie Dostępnych jest kilka opcji leczenia u dziecka. W łagodnych przypadkach leczenie może nie być potrzebne. Jeśli konieczne jest leczenie, dziecku można podać lek zwany erytropoetyną i suplementami żelaza. Te zabiegi mogą skłonić organizm do wytwarzania czerwonych krwinek. Leczenie konfliktu serologicznego polega na usunięciu zbyt dużej ilości bilirubiny, która powstała podczas niszczenia erytrocytów (w tym celu stosuje się fototerapię, polegającą na trzymaniu dziecka w pobliżu lamp fluorescencyjnych, aby zmniejszyć stężenie bilirubiny we krwi). Procedury można powtarzać, dopóki z krwi dziecka nie zostaną usunięte przeciwciała i nadmiar bilirubiny. To, czy trzeba je powtórzyć, zależy od powagi stanu dziecka. Obniżenie poziomu bilirubiny we krwi jest ważne, ponieważ wysoki poziom tego związku może powodować uszkodzenie mózgu. Wysoki poziom bilirubiny często obserwuje się u niemowląt z niedokrwistością hemolityczną. Dzieje się tak, ponieważ związek ten tworzy się, gdy czerwone krwinki się rozpadają. Oprócz tego należy wyeliminować przeciwciała, które znajdują się we krwi, ponieważ przedostały się przez łożysko z krwi matki. Ponadto w leczeniu konfliktu serologicznego ważne jest, aby parametry morfologiczne były wyrównane. Podaje się również czerwone krwinki, które nie reagują na matczyne przeciwciała. W rzadkich przypadkach, jeśli konflikt serologiczny jest poważny, a dziecko jest w niebezpieczeństwie, dziecko może otrzymać specjalne transfuzje krwi zwane transfuzjami wymiennymi przed urodzeniem (transfuzje wewnątrzmaciczne płodu) lub po porodzie. Transfuzje wymienne zastępują krew dziecka krwią z krwinkami Rh-ujemnymi. Stabilizuje to poziom czerwonych krwinek i minimalizuje uszkodzenia spowodowane przeciwciałami Rh już w krwiobiegu dziecka. Czasem, gdy mamy do czynienia z ciężką anemią, a dziecko jest prawie w terminie, lekarz może wcześnie wywołać poród. Dzięki temu lekarz dziecka może od razu rozpocząć leczenie. Konflikt serologiczny – powikłania Ciężkie przypadki, w których nie można zapobiec skutkom konfliktu serologicznego, mogą prowadzić do poważnych powikłań. Powikłania te mogą obejmować: uszkodzenie mózgu dziecka, znane jako kernicterus (żółtaczka jąder podkorowych mózgu); nagromadzenie płynów lub obrzęk u dziecka; kłopoty z funkcjami umysłowymi, ruchem, słuchem i mową; drgawki; niedokrwistość; niewydolność serca. Może również nastąpić śmierć dziecka. Jednak konflikt serologiczny rzadko stanowi problem w krajach o dobrej opiece medycznej. Zobacz też: Niewydolność serca epidemią XXI wieku Profilaktyka konfliktu serologicznego Kobiety już na początku ciąży mają oznaczaną grupę krwi z czynnikiem Rh. Tego samego wymaga się od ojca dziecka, w przypadku gdy matka jest Rh-ujemna. Oznaczenie grup krwi pozwala na ocenę ryzyka wystąpienia konfliktu serologicznego i daje podstawy do późniejszej szczególnej opieki lekarskiej. Jeśli kobieta w ciąży może rozwinąć konflikt serologiczny, lekarze podają jej serię dwóch zastrzyków z immunoglobuliną anty–D podczas jej pierwszej ciąży. Kobieta otrzymuje wtedy: pierwszą dawkę około 28 tygodnia ciąży; drugą dawkę w ciągu 72 godzin od porodu. Immunoglobulina anty–D działa jak szczepionka i ma za zadanie zniszczyć krwinki płodu z Rh-dodatnim, które przedostały się do krążenia matki, zanim zostaną rozpoznane przez jej układ immunologiczny i zanim zostanie wytworzony mechanizm pamięci immunologicznej. Ma to zapobiec problemom w kolejnej ciąży i poważnym problemom zdrowotnym u noworodka. Po utworzeniu przeciwciał lek już nie pomoże. Dlatego kobieta, która ma krew Rh-ujemną, musi być leczona immunoglobuliną anty–D podczas każdej ciąży lub każdego innego zdarzenia, które pozwala jej krwi zmieszać się z krwią Rh-dodatnią. Immunoglobulina jest wstrzykiwana do mięśnia ramienia lub pośladka. Działania niepożądane mogą obejmować ból w miejscu wstrzyknięcia i niewielką gorączkę. Można ją również wstrzykiwać dożylnie. Kobieta może również otrzymać dawkę Immunoglobulina anty–D w przypadku poronienia, amniopunkcji lub krwawienia podczas ciąży. Jeśli lekarz stwierdzi, że u kobiety wykształciły się już przeciwciała Rh, jej ciąża będzie uważnie obserwowana, aby upewnić się, że te poziomy nie są zbyt wysokie. Wczesna opieka prenatalna może również pomóc w zapobieganiu niektórym problemom związanym z konfliktem serologicznym. Na przykład lekarz może wcześnie dowiedzieć się, czy kobieta jest zagrożona chorobą. Jeśli tak, to lekarz może dokładnie monitorować ciążę. Będzie obserwował oznaki niedokrwistości hemolitycznej u dziecka i wdroży odpowiednie leczenie w razie potrzeby. Obecnie w Polsce profilaktyka śródciążowa immunoglobuliną anty-D jest bezpłatna (28-32 tydzień ciąży). Zobacz również: Badania prenatalne – czy i kiedy warto je wykonać? [WYJAŚNIAMY] choroby płodu niezgodność serologiczna krew grupa krwi Konflikt serologiczny choroba hemolityczna noworodka ciąża wysokiego ryzyka ciąża Grupy krwi - charakterystyka, dziedziczenie, konflikt serologiczny [WYJAŚNIAMY] Krew jest płynną tkanką łączną i krąży w naczyniach krwionośnych. Nie można jednak powiedzieć, że każdy człowiek posiada tę samą krew. Krew każdego z nas jest... Monika Wasilonek Mam objawy COVID-19, jaki test wykonać? Antygenowy czy serologiczny? Najpewniej większość osób w okresie pandemii doświadczyła lub doświadczy objawów infekcji, zastanawiając się przy tym czy to czasami nie COVID-19. Niektóre... Redakacja Medonet Konflikt serologiczny - wszystko, co powinny wiedzieć kobiety w ciąży Prof. Marzena Dębska wyjaśnia, na czym polega konflikt serologiczny, kto jest najbardziej narażony i jak się go wykrywa. The Point Konflikt serologiczny - definicja, skutki i objawy Na temat konfliktu serologicznego, jego diagnostyki, ryzyka z nim związanego, a także możliwości profilaktyki rozmawiamy z Prof. dr hab. n. med. Mirosławem... Joanna Lewandowska Chlamydia Trachomatis - typy serologiczne. Jakie choroby może wywoływać Chlamydia Trachomatis? W obrębie tego gatunku wyodrębniono kilkanaście typów serologicznych. Konflikt serologiczny Konflikt serologiczny to choroba hemolityczna noworodka. Polega na występowaniu w czerwonych lub białych krwinkach płodu cech antygenowych nie stwierdzonych u... Krzysztof Rytlewski Termin "aborcja eugeniczna" służy manipulacji. Jak mówić o aborcji? [WYJAŚNIAMY] Po wyroku Trybunału Konstytucyjnego dotyczącego niezgodności z konstytucją terminacji ciąży z powodu ciężkich i nieodwracalnych wad płodu lub nieuleczalnej... Magda Ważna Ciąża po 40 - o czym należy wiedzieć? Decyzja o ciąży to zawsze kwestia indywidualna, niektóre kobiety zwlekają z podjęciem decyzji o macierzyństwie ze względu na swój status majątkowy, na sytuację w... Magdalena Wawszczak Wywoływanie porodu Wywoływanie porodu to zabiegi mające na celu wywołanie akcji porodowej. Wykonuje się je w sytuacji, kiedy zagrożone jest zdrowie i życie dziecka, matki lub kiedy... Ciąża wysokiego ryzyka i dziecko ryzyka Ciążą wysokiego ryzyka nazywa się taką ciążę,w której występują czynniki zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia poronienia, przedwczesnego porodu,... Czesław Szmigiel Konflikt serologiczny – pamiętam, że ten zwrot był pierwszym, który w czasie ciąży wprawił mnie w zakłopotanie. Płeć dziecka na USG Kiedy zachodzi konflikt serologiczny? GRUPA KRWI RH+ RH- RH+ Brak Konfliktu Konflikt RH- Brak Konfliktu Brak Konfliktu Sylwia ma grupę krwi A RhD-, a ja AB RhD+, Zuzi przypadła w udziale grupa krwi B RhD+. Ginekolog podczas pierwszej wizyty stwierdził, że zachodzi u nas ryzyko wystąpienia konfliktu serologicznego. Konflikt, konflikt, konflikt… Przyznacie, że to bardzo źle nacechowane słowo. Pierwsze skojarzenie mam z konfliktem na Bliskim Wschodzie, a tam jest dużo krwi i śmierci. Dlatego słysząc słowo konflikt w kontekście ciąży zapadł u mnie blady strach. Jak się potem okazało – niepotrzebny. UWAGA 1: Jest to artykuł popularno-naukowy (zdecydowanie bardziej popularno niż naukowy). Staram się w nim opisać jak najbardziej przystępnie czym jest konflikt serologiczny. Wpis był konsultowany z przyszłą Panią doktor, a zarazem przyszłą mamą Karoliną, której dziękuję za pomoc. Jeśli szukacie bardziej naukowych informacji w tym temacie to Karolina podrzuciła mi dwa linki, które znajdziecie na końcu wpisu. UWAGA 2:Poniższy wpis analizuje tylko przypadek konfliktu serologicznego w układzie Rh. Konflikt może wystąpić także w grupie krwi. Ten w układzie Rh jest bardziej popularny i mógł nas dotyczyć, dlatego na nim się skupiłem. Na czym polega konflikt serologiczny? W skrócie i uproszczeniu konflikt serologiczny to problem zdrowotny, którego podłożem jest posiadanie przez matkę przeciwciał reagujących na antygeny płodu. Jeśli dziecko posiada czynniki krwi po tacie, a te są inne niż u mamy to może dojść do konfliktu. I nie chodzi tu o grupę krwi, a o antygen D. Jedni go posiadają (RhD+), inni nie (RhD-). Czy zatem na pierwszej randce (jeśli partner(ka) okazuje się osobą interesującą, a nie chce się tracić czasu) należy pytać o jego antygen D? Niekoniecznie, ale o tym za chwilę. Podsumowując: konflikt serologiczny może wystąpić gdy dziecko dziedziczy czynniki krwi po tacie (posiada antygen D), a te są inne niż mamy (nie posiada antygenu D). Konflikt serologiczny: Tabela Poniżej znajdziesz tabelę ryzyka. Jest to moje uproszczenie i pokazuje wyłącznie konflikt serologiczny w układzie Rh. W żadnym materiale naukowym nie znajdziecie podobnej tabeli. Kiedy następuje konflikt serologiczny? Organizm mamy tak naprawdę wchodzi w konflikt z dzieckiem tylko wtedy jeśli ich krew się połączy. Najczęściej dzieje się to dopiero podczas porodu. Ciało mamy traktuje organizm dziecka jako ciało obce i próbuje z nim walczyć za pomocą przeciwciał. Dochodzi wtedy do choroby hemolitycznej. Sprawdź: Czy plamienia pod koniec ciąży są niebezpieczne? Konflikt serologiczny: skutki u dziecka Skutki konfliktu serologicznego dzielą się na trzy grupy: Uogolniony obrzęk płodu, czyli najcięższe skutki konfliktu. Przy tej postaci schorzenia występuje zarówno obrzęk skóry, jak i tkanek podskórnych. Dodatkowo płyn przesiękowy może gromadzić się w jamie brzusznej. Niestety przy tej postaci schorzenia bardzo często do chodzi do śmierci płodu tuż po urodzeniu (w wyniku niewydolności krążeniowej) lub poronienia. Anemia, czyli utrzymanie dużej liczby przeciwciał w organizmie noworodka, które może trwać nawet do sześciu tygodni po porodzie. Powstaje na skutek niszczenia przez przeciwciała matki krwinek czerwonych dziecka. W przypadku ciężkiej anemii dziecko może mieć woskowy odcień skóry. Może także występować u niego powiększenie wątroby oraz śledziony. Ciężka żółtaczka hemolityczna – żółtaczka o ciężkim przebiegu. Nieleczona może doprowadzić do uszkodzenia mózgu (żółtaczka jąder podkorowych mózgu). W przypadku prawidłowego leczenia takie ryzyko nie występuje. Dodatkowo żółtaczka hemolityczna powoduje powiększenie śledziony oraz wątroby. Ilość immunoglobulin we krwi matki oraz faza ciąży podczas której przeciwciała przenikną do płodu decyduje o tym jaka postać choroby się uaktywni i jakie będą jej objawy oraz skutki. Objawy konfliktu serologicznego Objawy przy ogólnym obrzęku i ciężkiej żółtaczce: żółte zabarwienie skóry – wywołane wyższym stężeniem bilirubiny, drgawki, wzmożone napięcie mięśni powiększenie wątroby oraz śledziony. Objawy przy anemii: bladość, powiększenie wątroby oraz śledziony, duszności. Konflikt serologiczny – leczenie Jeśli kobieta ma grupę krwi RH-, a mężczyzna RH+ (tak jak u nas) to matce podaje się immunoglobulinę anty-D. Zapobiega to uczuleniu kobiety antygenami, których nie posiada. Immunoglobulinę podaje się najczęściej tuż po porodzie. Czasami jednak stosuje się ją w ostatnich tygodniach ciąży. Konflikt serologiczny a druga ciąża Z racji tego, że jeśli (o ile w ogóle) do zetknięcia się krwi mamy z krwią dziecka dochodzi dopiero podczas porodu to organizm matki nie zdąży szybko wytworzyć przeciwciał. Nawet jeśli – to będą one na tyle słabe, że nie zaszkodzą dziecku. Dlatego prawie nigdy nie zdarza się by dochodziło do konfliktu serologicznego przy pierwszej ciąży. W przypadku gdy kobieta ma grupę krwi RhD-, a mężczyzna RhD+ to tak jak wspomniałem wyżej przeprowadza się immuniazcję. Dlatego druga i każda kolejna ciąża są bezpieczne. Gorzej jeśli w czasie pierwszej ciąży doszło do uczulenia. Wtedy organizm kobiety wytworzy przeciwciała, a każda kolejna ciąża może być zagrożona. Przeczytaj: Więcej o zastrzyku immunologicznym Jak to było u nas? Na szczęście nasz przypadek kwalifikował Sylwię do immunizacji. Czyli występował u nas najczęściej spotykany przypadek konfliktu (oprócz konfliktu w układzie Rh mogą występować także inne konflikty serologiczne). Immunoglobulinę anty-D podano Sylwii w czasie porodu. Był to zastrzyk domięśniowy. Do uczulenia nie doszło. Zuzia urodziła się z piękną różową skórą. Nie było mowy ani o żółtaczce, ani o bladości. Wszystko wskazuje na to, że kolejne ciąże także nie będą zagrożone, a konflikt serologiczny nie jest taki straszny, jak go malują. Dieta w ciąży, Zdrowie w ciąży Koktajl położnej – kontrowersyjny napój zyskuje popularność mam! Czy jest bezpieczny? Gdy zbliża się termin porodu, u każdej ciężarnej kobiety pojawia się stres i niepokój. Napięcie jeszcze bardziej narasta, kiedy okazuje się, że rozwiązanie się opóźnia. W takiej sytuacji często rozpoczyna... Czytaj dalej → Zdrowie w ciąży Pałeczki kwasu mlekowego (pałeczki Doderleina): Dlaczego bakterie Lactobacillus są tak ważne dla zdrowia kobiety? Pałeczki kwasu mlekowego to jeden z wielu gatunków mikroorganizmów bytujących w pochwie kobiet i w jelicie obu płci. Biorą udział w wielu fizjologicznych procesach, hamują rozwój patogenów. Zaburzenia flory... Czytaj dalej → Mama, Zdrowie w ciąży Czy można robić manicure hybrydowy w ciąży i czy to na pewno nie zaszkodzi dziecku? Manicure hybrydowy to w ostatnich latach jeden z najpopularniejszych sposobów stylizacji paznokci. Metoda ta łączy ze sobą elementy tradycyjnego malowania paznokci przy pomocy lakieru, manicure akrylowego oraz żelowego. Wiele kobiet... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka, Zdrowie w ciąży, Choroby niemowląt Mykoplazma: bakteria wywołująca zapalenie płuc. Objawy i leczenie choroby Mykoplasma to bakteria, która wywołuje zakażenia dróg oddechowych i zapalenie płuc. Choroba może pojawić się w każdym wieku, ale szczególnie narażone są na nią małe dzieci. Do zakażenia dochodzi drogą... Czytaj dalej → Zdrowie w ciąży Pępowina dwunaczyniowa [przyczyny, skutki, zagrożenia] Pępowina dwunaczyniowa to taka, która posiada inną niż zazwyczaj liczbę naczyń krwionośnych – jedną tętnicę i jedną żyłę, co może być powodem jej nieprawidłowego funkcjonowania. Zdarza się także, że pępowina... Czytaj dalej → Ciąża, Zdrowie w ciąży Czy nospa jest bezpieczna w ciąży? Dawkowanie i możliwe skutki uboczne Nospa w ciąży jest często stosowana na różne dolegliwości. Według wielu lekarzy jest to najczęściej stosowany lek u kobiet ciężarnych. No-Spa jest lekiem o działaniu przeciwbólowym i rozkurczającym. Kobiety w... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka, Zdrowie rodziców, Zdrowie w ciąży 3 naturalne antybiotyki w diecie dziecka Większość rodziców traktuje antybiotyki jako ostateczność. Nic dziwnego! Kupione w aptece specyfiki niszczą zarówno dobre, jak i złe bakterie, co niesie za sobą szereg konsekwencji. Pierwsze skutki uboczne antybiotykoterapii pojawiają... Czytaj dalej → Zdrowie w ciąży Rzucanie palenia w ciąży – Jak rzucić palenie w ciąży? Kobiety, które wiedzą, że są w ciąży zazwyczaj starają się od razu rzucić palenie, co wcale nie jest taką prostą sprawą. Uzależnienia od nikotyny nie jest łatwo zwalczyć, a odstawienie... Czytaj dalej → Dolegliwości w ciąży, Zdrowie w ciąży Migrena w ciąży [przyczyny, leczenie, domowe sposoby na migrenę] Migrena w ciąży to częsta przypadłość, z którą borykają się przyszłe mamy szczególnie w I trymestrze. Co ciekawe, nie wszystkie kobiety, które przed ciążą często odczuwały bóle głowy, doświadczają ich... Czytaj dalej → Zdrowie w ciąży Opryszczka wargowa w ciąży [przyczyny, objawy, leczenie i skutki] Opryszczka wargowa w ciąży: małe, swędzące pęcherzyki wypełnione płynem, które łatwo pękają powodując rozsiewanie wirusa. W zależności od typu wirusa, który wywołał te nieprzyjemne objawy, może być zlokalizowana zarówno na... Czytaj dalej → Zdrowie w ciąży Czy kobiety w ciąży muszą nosić maseczki? W jakich przypadkach zakrywanie ust i nosa jest obowiązkowe podczas porodu? Obowiązek zasłaniania ust i nosa został wprowadzony w Polsce już 16 kwietnia. Oznacza to, że w miejscach publicznych każdy, obowiązkowo musi nosić maseczkę lub w inny sposób zasłonić usta i... Czytaj dalej → Zdrowie w ciąży Pępek w ciąży – Jaki powinien być? Co może sygnalizować? Pępek w ciąży potrafi zaskoczyć niejedną przyszłą mamę. W tym okresie zmianie ulega bowiem nie tylko jego kształt, ale także niejednokrotnie kolor. W zdecydowanej większości wypadków jest to zjawisko naturalne... Czytaj dalej → Zdrowie w ciąży Jaki powinien być zapach moczu w ciąży? Zgodnie z normą, zapach ludzkiego moczu nie powinien być wyczuwalny, lecz istnieje kilka przyczyn, które znacznie zmieniają jego odczuwanie przez nas, a wiele przyszłych mam niepokoi zapach moczu w ciąży.... Czytaj dalej → Zdrowie w ciąży Jakie jest prawidłowe ciśnienie krwi w ciąży? Prawidłowe ciśnienie krwi jest istotną kwestią zdrowotną. Problemy z nim ma około 10 milionów Polaków, a więc 1/3 naszych rodaków! Wszelkie odchylenia od normy w tej kwestii powinny wzbudzać niepokój,... Czytaj dalej → Zdrowie w ciąży Paciorkowiec w ciąży [zarażenie, objawy, leczenie] Paciorkowiec w ciąży to dość powszechne zjawisko, bowiem nosicielstwo tej bakterii jest dość częste. Ze względu jednak na fakt, iż w trakcie porodu może ona zostać przeniesiona na noworodka i... Czytaj dalej → #Na czym polega choroba Hashimoto? #Czemu choroba Hashimoto utrudnia zajście w ciążę? #Czy choroba Hashimoto wyklucza ciążę? #Jak choroba wpływa na rozwój płodu? #Co kiedy przyszła mama nie wie o chorobie, a zajdzie w ciążę? #Jak leczyć chorobę Hashimoto w ciąży? #Czy leki przyjmowane przez ciężarną mogą zaszkodzić dziecku? #Czy chorobę Hashimoto można leczyć dietą? #Czy choroba Hashimoto to choroba dziedziczna? Na czym polega choroba Hashimoto? Jest to choroba autoimmunologiczna będąca wynikiem zaburzeń układu odpornościowego. Ma charakter przewlekły. Przeciwciała produkowane przez chorego zwracają się przeciwko organizmowi i atakują tarczycę, niszcząc ją stopniowo. U chorego zostaje wstrzymana produkcja hormonów T3 i T4 , co prowadzi do niedoczynności tarczycy. Choroba może przebiegać bezobjawowo. Z reguły jednak daje symptomy. Możesz: odczuwać większe zmęczenie odczuwać senność mieć kłopoty z koncentracją mieć zmienne nastroje marznąć mieć suchą skórę, łamliwe paznokcie mieć zaburzenia miesiączkowania zauważyć wzmożone wypadanie włosów tyć zauważyć że Twój organizm zatrzymuje wodę Badanie potwierdzające chorobę wykonuje się z krwi. Podwyższony poziom TSH (tyretropiny) i obecność przeciwciał przeciwtarczycowych świadczą o schorzeniu. Czemu choroba Hashimoto utrudnia zajście w ciążę? Choroba Hashimoto to choroba postępująca i nieleczona wpływa na funkcjonowanie całego organizmu. Nieregularne miesiączkowania, zaburzone cykle, a więc i owulacja powodują problemy z zajściem w ciążę. Jeśli Wasze starania nie przynoszą efektów, zapisz się na wizytę do endokrynologa. Zleci on odpowiednie badania, sprawdzi Twoją gospodarkę hormonalną, a następnie, jeśli zajdzie potrzeba wdroży odpowiednie leczenie. Czy choroba Hashimoto wyklucza ciążę? Choroba nie jest przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę. Przyszła mama musi jednak kontrolować poziom hormonów przez cały okres jej trwania. Wyrównaj działanie tarczycy jeszcze przed zajściem w ciążę i kontroluj jej funkcje, aż do rozwiązania. Badanie TSH wykonuj przynajmniej co 4 tygodnie w pierwszej połowie ciąży i chociaż raz między 26 a 31 tygodniem ciąży. Jak choroba wpływa na rozwój płodu? Początki ciąży to czas, w którym intensywnie rozwija się mózg dziecka. Aby proces przebiegał prawidłowo, maluszek potrzebuje hormonów tarczycy. Ponieważ jego tarczyca dopiero się tworzy, korzysta z hormonów mamy. Ich niedobór u Ciebie spowodowany chorobą Hashimoto może doprowadzić do nieprawidłowego wzrostu oraz zaburzeń rozwoju. Choroba Hashimoto zwiększa prawdopodobieństwo poronienia. Może też prowadzić do innych powikłań, takich jak: niska masa urodzinowa dziecka stan przedrzucawkowy poród przedwczesny zaburzenia oddechowe zaburzenia rozwoju Co kiedy przyszła mam nie wie o chorobie, a zajdzie w ciążę? Jednymi z pierwszych badań, jakie wykonasz w ciąży, będą badania tarczycy. Lekarz prowadzący skieruje Cię na obowiązkową kontrolę TSH. Pamiętaj, aby wynik skonsultować z lekarzem, nawet jeśli będzie w granicach normy. Podane ilości są optymalne dla kobiet, które nie spodziewają się dziecka. Ginekolog oceni czy wynik jest dobry, a w przypadku nieprawidłowości od razu skieruje Cię do specjalisty. Zdarza się, że choroba Hashimoto ujawnia się, dopiero kiedy kobieta zajdzie w ciążę. To ciąża staje się czynnikiem wyzwalającym chorobę. Jeśli niedoczynność tarczycy pojawiła się po zapłodnieniu, kiedy urodzisz z dużym prawdopodobieństwem problemy ustąpią i wszystko wróci do normy. Jak leczyć chorobę Hashimoto w ciąży? Czynnikiem decydującym o podjęciu leczenia jest obecność przeciwciał we krwi. Zanim zajdziesz w ciążę, badaj się systematycznie, aby kontrolować stan hormonów. Dobry nie wymaga podawania leków. Ich stan potrafi jednak szybko się zmieniać, dlatego badania rób nie rzadziej, niż co 3 miesiące. Kiedy potwierdzisz ciążę, od razu umów się do specjalisty. Przepisze Ci leki, które utrzymają hormony na dobrym poziomie. Kryteria leczenia dla przyszłych mam są inne niż dla kobiet niebędących w ciąży. Nawet jeśli dobrze się czujesz i nie zauważasz u siebie objawów świadczących o schorzeniu, musisz utrzymywać poziom TSH na odpowiednim poziomie - 2-2,5 mlU/l. Dzięki temu maluch będzie rozwijał się prawidłowo. Czy leki przyjmowane przez ciężarną mogą zaszkodzić dziecku? Terapia hormonalna nie wpływa negatywnie na maleństwo. Leki są bezpieczne, bo wyprodukowane z substancji będących odpowiednikiem związków wytwarzanych naturalnie przez tarczycę. Pamiętaj o suplementacji jodu. W ciąży wzrasta na niego zapotrzebowanie. Jeśli chcesz uniknąć niedoborów, kupując w aptece preparaty witaminowe dla ciężarnych, proś o tabletki z jodem. Czy chorobę Hashimoto można leczyć dietą? Nie, ale odpowiednio skomponowana może pomóc. Prawidłowe żywienie zmniejsza ryzyko wystąpienia stanów zapalnych i pozytywnie wpływa na działanie układu pokarmowego. Przepisane hormony i substancje odżywcze lepiej się wchłaniają, poprawiając tym samym samopoczucie chorego. Choroba Hashimoto często współistnieje z innymi chorobami, dlatego dieta powinna być skomponowana indywidualnie, uwzględniając takie schorzenia jak ewentualna celiakia czy cukrzyca. Czy choroba Hashimoto to choroba dziedziczna? Choroba powstaje wskutek błędu układu odpornościowego. Nie wiadomo jednak, jakie są jej przyczyny. I choć z reguły jest to predyspozycja rodzinna, trudno określić czy będzie dziedziczyć ją dziecko. Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia choroby to również złe warunki życia, niedobór selenu i jodu, stres, palenie papierosów, zanieczyszczenie środowiska. Groźba zachorowania wzrasta też u osób cierpiących na inne choroby autoagresywne jak celiakia, toczeń, RZS, choroby zapalne jelit czy alergię. Na chorobę Hashimoto częściej od mężczyzn chorują kobiety. Zadzwoń do nas Tel. +48 46 858 00 00 Obsługa klienta jest czynna w godzinach - fot. Fotolia Nie byłoby problemu, gdyby każdy z nas miał identyczną grupę krwi i czynnik Rh. Tak jednak nie jest. Dziecko dziedziczy je, podobnie jak inne swoje cechy, po rodzicach. Jego krew może być więc podobna do krwi mamy albo taty. Różnice te odzwierciedlają oznaczenia: A, B, AB, 0 oraz Rh+, Rh–. Na tej podstawie mówi się o zgodności pomiędzy grupami. Ale nawet niewielkie rozbieżności mogą mieć duże to oznacza w praktyce? To, że krwi nie można mieszać ze sobą. Organizm zabezpiecza się przed tym na dwa sposoby. Z jednej strony w krwinkach czerwonych znajdują się substancje zwane antygenami, które – gdy dostaną się do krwiobiegu osoby o innej grupie – wywołują alert w jej układzie obronnym. Z drugiej – w osoczu występują naturalne przeciwciała gotowe rozpoznać i zwalczyć krwinki pochodzące z obcych tych „zabezpieczeń” jest szczególnie ważne podczas ciąży, kiedy krew mamy i dziecka sąsiaduje ze sobą przez łożysko, a czasem trochę się miesza. Zazwyczaj nie wywołuje to żadnych skutków. Niekiedy jednak właściwości krwi na tyle się różnią, że może wystąpić silna reakcja obronna, określana jako konflikt serologiczny. 1. Konflikt serologiczny - kiedy do niego dochodzi? Jest możliwy tylko przy tzw. ustawieniu konfliktowym. Mówi się o nim, kiedy kobieta, której krew pozbawiona jest czynnika Rh (Rh–), spodziewa się dziecka o Rh+ (odziedziczonego po tacie) oraz przy pewnych różnicach w obrębie grup A, B, AB i 0. Samo występowanie niezgodności pomiędzy krwią mamy i dziecka nie jest równoznaczne z pojawieniem się konfliktu serologicznego. Aby do niego doszło, układ odpornościowy kobiety musi wytworzyć przeciwciała, które byłyby w stanie zaatakować krwinki dziecka. Jest to możliwe dopiero wtedy, gdy wnikną do jej krwiobiegu. Najczęściej dostają się tam podczas porodu, poronienia, przerwania ciąży oraz niektórych zabiegów, takich jak amniopunkcja. 2. Konflikt serologiczny - na czym polega? Mechanizm powstawania konfliktu serologicznego jest podobny do obrony przed wirusami. Dochodzi do ukształtowania się odporności ułatwiającej zwalczenie wroga. Jednak o ile w przypadku drobnoustrojów chorobotwórczych ma to działanie korzystne, to przy konflikcie serologicznym szkodzi, bo wywołuje chorobę dziecka. Nowe przeciwciała, które powstały w wyniku pierwszego kontaktu z obcą krwią, nie giną. Przez wiele lat czekają, by zacząć działać, gdy nadarzy się okazja. Pojawia się ona wraz z kolejną ciążą, o ile powtórzy się ten sam typ niezgodności pomiędzy krwią mamy i dziecka. 3. Konflikt serologiczny - czemu giną krwinki dziecka? Przy ponownym kontakcie z taką samą krwią układ odpornościowy kobiety reaguje ze wzmożoną siłą. Atakuje jednak nie tylko wrogie cząsteczki (antygeny), ale całe krwinki czerwone. Oprócz tych, które dostały się do jej organizmu, zwalcza też krwinki w krwiobiegu dziecka. Jest to możliwe, bo nowe przeciwciała są dużo mniejsze od występujących naturalnie w osoczu. Mogą więc z łatwością przedostać się przez łożysko do krwiobiegu malca. Ten obronny atak prowadzi do choroby hemolitycznej dziecka, która może pojawić się jeszcze przed narodzinami lub po jego przyjściu na świat. W zależności od stopnia nasilenia objawia się anemią albo żółtaczką. Na szczęście można temu zapobiec! 4. Konflikt serologiczny - jak go uniknąć? Najważniejsze jest niedopuszczenie do powstania przeciwciał, a jak już są – najwcześniejsze ich wykrycie. W tym celu będziesz miała robione specjalne badanie krwi – tzw. odczyn Coombsa. Pozwala sprawdzić, czy twój organizm uczula się na antygeny z krwinek dziecka i wykryć przeciwciała. Jeżeli nie masz czynnika Rh, a twój mąż ma, już podczas pierwszej ciąży zostaniesz objęta specjalnym programem profilaktycznym. Oprócz tego, że musisz sprawdzić obecność przeciwciał (co 4-6 tygodni), w 28. tygodniu ciąży, a potem po porodzie dostaniesz immunoglobulinę – podawany w zastrzyku domięśniowym. To zapobiegnie powstaniu odporności. Następnie pół roku po narodzinach maleństwa powinnaś zgłosić się do laboratorium, w którym robiłaś wcześniejsze badania i ponowić próbę na obecność przeciwciał (odczyn Coombsa). Immunoglobulinę powinnaś dostać także po każdym poronieniu oraz przerwaniu ciąży, niezależnie od swojej grupy krwi. Tak prowadzona profilaktyka jest bardzo skuteczna. 5. Konflikt serologiczny - co jeśli dziecko zachoruje? Jeśli uczulenie na krwinki dziecka spowodowało powstanie dużej liczby przeciwciał, lekarze wykonują dodatkowe badania. Określają stężenie barwników żółciowych w wodach płodowych, a nawet pobierają z pępowiny krew maleństwa. Dzięki temu mogą zrobić morfologię oraz określić Rh (grupę krwi dziecka poznaje się zwykle po narodzinach). Po stwierdzeniu konfliktu rozpoczyna się leczenie, które polega na transfuzji wymiennej. Przez pępowinę, pod kontrolą USG, podaje się dziecku krew Rh–, aby nowe krwinki nie były wrażliwe na przeciwciała mamy. Nie obawiaj się, to nie zmieni trwale grupy krwi maleństwa. Po porodzie jego szpik będzie produkował własne krwinki. Tak poważne interwencje są rzadko konieczne. Najczęściej leczy się dziecko już po porodzie. 6. Konflikt serologiczny - jak zmniejszyć ryzyko konfliktu serologicznego? Ograniczenie możliwości wystąpienia konfliktu serologicznego zależy nie tylko od lekarzy. Także ty możesz sama o to zadbać. Sprawdź grupę krwi i czynnik Rh na początku ciąży. Poproś ojca dziecka o zrobienie tych samych badań. Maleństwo może odziedziczyć po nim Rh. Nie ukrywaj przed swoim lekarzem poronienia lub usunięcia ciąży. Po tych zabiegach po prostu musisz w tej sytuacji dostać immunoglobulinę. Domagaj się podania preparatu gamma anty-d w ciągu 48 godzin po porodzie. Wykonaj badania na obecność przeciwciał, które mogły powstać w kontakcie z krwinkami dziecka – zrób je koniecznie aż trzykrotnie w czasie trwania swojej ciąży. W czasie ciąży musisz wyjątkowo dbać nie tylko o swoje zdrowie, ale i zdrowie dziecka. Właśnie z tego powodu powinnaś robić kontrolne badania w danych tygodniach ciąży. Jeśli nie wiesz, co w jakim terminie powinnaś uczynić, skorzystaj z naszego cyklu ciąża tydzień po tygodniu. Dzięki niemu dowiesz się, jak rozwija się twoja pociecha oraz nie umknie ci żadna rzecz, której powinnaś dopilnować!

czy konflikt serologiczny utrudnia zajście w ciążę